Contrôle de la myopie dans la LiMA

Excellente nouvelle – depuis le 1er juillet 2024, le contrôle de la myopie est inscrit dans la Liste des moyens et appareils (LiMA) de l’Ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS) !

Cette nouveauté marque une réalisation remarquable pour le secteur ; le groupe de projet de la SSOO et d'OPTIQUESUISSE y travaille depuis 2020 et a enfin reçu mi-juin 2024 la décision de l'Office fédéral de la santépublique :

• Andy Dätwyler (direction)
• Manuel Kovats
• Kuno Cajacob
• Pascal Blaser
• Michael Bärtschi

Le groupe de travail a dû démontrer de manière exhaustive l’efficacité et l’adéquation de tous les produits et collaborer étroitement avec le corps médical spécialisé. Au nom de tous les membres, les associations remercient sincèrement toutes les personnes impliquées pour leur travail persévérant, minutieux et déterminé ! Presque toutes les modifications demandées ont été acceptées et mises en œuvre par l’OFSP. Avec l’intégration du contrôle de la myopie dans la LiMA, la Suisse devient le deuxième pays au monde à couvrir la myopie dans l’assurance de base. Les caisses-maladie versent CHF 850 par an jusqu’à l’âge de 21 ans.

Le remboursement est soumis à certaines limitations, notamment la prescription par un·e spécialiste en ophtalmologie, avec indication de la longueur axiale de l’œil, de la preuve de progression et du degré de myopie. Parmi les autres améliorations apportées par la révision de la LiMA figurent :

• le droit à la prise en charge des lunettes en cas de kératocône, de maladies de la cornée ou de défauts de l’iris (et non plus uniquement des lentilles de contact, comme auparavant) – CHF 632.34 par paire de lunettes.
• l'extension du droit à la contribution à l'ensemble des lunettes, au lieu des seuls verres de lunettes - les montures ont donc également été acceptées comme dispositifs médicaux
• l'adaptation de la dénomination de la profession - il est désormais systématiquement question d'optométristes (au lieu d'« opticiens », comme jusqu'à présent)

La demande du groupe de projet de supprimer l'obligation d'ordonnance annuelle d'un ophtalmologue pour la contribution de CHF 180.67 aux lunettes ou lentilles de contact (jusqu'à l'âge de 18 ans révolus) n'a pas été mise en œuvre. En cliquant sur le bouton ci-dessous, tu peux télécharger la version actuelle de la LiMA – davantage d’informations sont disponibles sur le site web de l’OFSP.